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| O câncer
de mama é hoje em dia um dos tipos de tumor maligno mais comuns
na população feminina e a maior causa de morte por câncer
entre as mulheres.
Observa-se no mundo todo um aumento da incidência em praticamente todas as faixas etárias. Embora inúmeros estudos tenham sido desenvolvidos nos últimos anos para compreender melhor a doença e, consequentemente, criar mecanismos para sua prevenção, é a detecção precoce deste tumor maligno que traz os maiores benefícios em relação ao tratamento. A prevenção primária do câncer de mama, está fundamentada em atitudes ou práticas médicas com o objetivo de detectar e diminuir os fatores de risco, o que poderia impedir a transformação de uma célula normal em célula tumoral. Para as pacientes de alto risco, por exemplo, preconiza-se a utilização de drogas com ação anti-estrogênica na mama, como o tamoxifeno e o não uso de terapia de reposição hormonal clássica. Vários outros medicamentos têm sido testados em larga escala neste sentido, como o ácido retinóico e os inibidores de uma enzima chamada aromatase que atua em alguns locais do organismo transformando hormônios sexuais masculinos (androgênios) em femininos (estrogênios). Alguns hábitos de vida também têm sido também estudados e parecem ter um impacto positivo na prevenção primária do câncer de mama, como a não ingesta de gorduras insaturadas, o combate à obesidade e a atividade física. Já a prevenção secundária é realizada através da detecção precoce do câncer de mama, que pode ser feita por 3 maneiras: 1. Auto exame mensal: sempre acessível, de
baixo custo, mas pouco eficaz. A mamografia vem sendo testada para a detecção precoce do câncer de mama há mais de 40 anos, pelos países como Estados Unidos, Canadá, Suécia, Finlândia, entre outros, que implementaram programas de rastreamento mamográfico. Hoje, sabe-se que é o melhor exame disponível para detectar a doença nas fases inicias. Quanto mais inicial o diagnóstico, menos mutilante é a cirurgia, menos efeitos colaterais existem em relação à quimioterapia, melhor é o prognóstico e maiores são as chances de cura. Entende-se por rastreamento mamográfico a realização da mamografia nas mulheres assintomáticas, em intervalos regulares. Em geral, considera-se que a idade ideal para começar o rastreamento seja em torno de 40 anos, com intervalos anuais ou bianuais e após os 50 anos com intervalos anuais. Nos países que adotaram estas sistemática, a redução da mortalidade por câncer de mama foi em torno de 30%. Para as mulheres de alto risco para desenvolver câncer de mama, este rastreamento mamográfico pode ser iniciado em idades inferiores, no entanto, em termos gerais, considera-se 40 anos a idade mais adequada por 2 motivos: a partir desta faixa etária a incidência do câncer de mama é maior e a mamografia apresenta limitações técnicas de avaliação quando a paciente apresenta mamas chamadas de “densas”, ou seja, como quando existe uma proporção grande de tecido glandular mamário em relação à quantidade de gordura, o que é mais comum nas mulheres jovens, abaixo de 40 anos. Portanto, o rastreamento mamográfico é considerado hoje em dia uma prática eficaz na detecção precoce do câncer de mama. Consequentemente leva a diagnósticos precoces da doença, o que implica em tratamentos menos radicais e maiores chances de cura. As mulheres devem ser orientadas e informadas sobre os seus benefícios. Pelo seu importante papel na redução das taxas de mortalidade da doença que é responsável pelo maior número de mortes por câncer entre as mulheres, deve ser uma prática estimulada pelos serviços de saúde em todas as regiões do país. Dr.
Renato Torresan |
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